对象与方法
一、对象
对1998年以后由外省嫁入本县、与当地男子通婚、在本地长期居住的45岁以下农村育龄妇女204例进行摸底登记。204名外省婚嫁的妇女分别来源于9个省(国)，前5位的省份分别是云南、四川、贵州、湖南、广西，1名来自越南。平均年龄为32.16岁，最小者21岁，最大者44岁。大专占0.49 %(1/204)，高中占0.98 %(2/204)，初中占28.93 %(59/204)，小学占56.37 %(115/204)，文盲占13.24 %(27/204)。再婚史25 %(51/204)。并与本省籍的45岁以下农村育龄妇女210例进行了对照研究。
二、方法
1.调查方法：以各乡镇为单位，由县妇幼保健院派专人根据村级妇幼员实际摸底的花名册入村入户逐人进行调查询问，由经过统一培训的调查员填写调查问卷，发放健康教育宣传资料，向其说明情况征得同意后采集本人血样，编号登记后带回实验室检测。实际调查占应查人数的比例为65.38 %(204/312)。
2.问卷设计:调查问卷由省级妇幼保健专家设计，并要求医院的32名实习学生填写了2次问卷，间隔为2周，对2次得分进行相关分析，相关系数为0.82，提示问卷的重测信度理想。
3.实验室检测：采用上海科华生物科技有限公司提供的乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、梅毒螺旋体特异性抗体、艾滋病抗体试剂对204人全部进行了酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，elisa)的4项检测。呈现阳性反应者进行2次复核检测;艾滋病抗体初筛阳性者送确诊实验室进行最后诊断。
4.统计学处理：调查数据由专人整理后录入到计算机，运用spss11.0软件进行资料统计分析。
结 果
一、年龄和文化程度
2组年龄比较，差异无统计学意义(p>0.05)，本籍妇女高中及以上文化程度的比例高于外籍组，差异有统计学意义(χ2=19.96，p=0.000)，见表1。
二、母婴传播性疾病检出比例
跨省(国)婚嫁的农村妇女母婴传播性疾病检出比例为12.74 %(26/204)，其中乙型肝炎5.88 %(12/204)，丙型肝炎3.92 %(8/204)，梅毒2.45 %(5/204)，hiv 0.49 %(1/204)。本省籍农村妇女母婴传播性疾病检出比例为1.43 % (3/210)，2组检出比例比较，差异有统计学意义(χ2=18.64，p=0.000)，见表1。表1 2组一般情况及母婴传播性疾病检出率比较
三、不同省籍母婴传播性疾病检出比例
云南省、广西、其他地区、贵州、四川、湖南省籍母婴传播性疾病检出比例分别为 17.65 %(12/68)、19.05 %(4/21)、14.29 %(2/14)、12.12 %(4/33)、7.14 %(3/42)、3.84 %(1/26)，差异无统计学意义(p>0.05)。
四、母婴传播性疾病知识的知晓和态度
跨省(国)婚嫁的农村妇女中仅有8.82 %(18/204)全部回答正确，约3/4的人不知道什么是母婴传播性疾病;仅有很少部分的人知道安全套有预防作用;约半数的妇女愿意接受体检和检查,见表2。表2 母婴传播性疾病传播途径知晓率(n=204)
内容回答正确[例(%)]
一、艾滋病传播途径和知识
1.你知道母婴传播性疾病是什么吗?45(22.06)
2.艾滋病是通过什么方式传播?51(25.00)
3.艾滋病是否通过蚊虫叮咬传播68(33.33)
4.艾滋病握手是否能传播92(45.10)
5.艾滋病同桌吃饭是否能传播64(31.37)
6.艾滋病共用劳动工具是否能传播73(35.78)
7.艾滋病是否可以治好115(56.37)
8.从外表是否能判断感染了艾滋病65(31.86)
9.性病患者是否更易患艾滋病29(14.22)
10.使用安全套是否可以预防艾滋病21(10.29)
二、对感染者和病人的态度
11.熟人感染了艾滋病病毒是否和从前一样交往33(16.18)
12.是否应该允许感染者和病人继续工作和上学36(17.65)
13.是否该允许感染者和病人的孩子继续工作和上学121(59.31)
14.是否应该把感染者和人集中隔离起来,84(41.18)
三、自我保护态度15.怀疑自己得了性病及艾滋病是否愿意接受咨询和检测89(43.63)
16.到哪里咨询和检测37(18.14)
17.婚前体检有无必要99(48.53)
18.生孩子前是否应检查有无母婴传播性疾病101(49.51)
讨 论
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病都可以通过母婴垂直传播的途径感染下一代，属于母婴传播性疾病。中国是乙型肝炎感染的高发地区[2]，人群中乙型肝炎感染率9.7%[3]，乙型肝炎感染机体后,有少部分转变为慢性感染状态。新生儿期因在宫内接触病毒抗原,产生了免疫耐受,病毒不易清除,更容易转变为乙型肝炎长期携带者。母婴垂直传播是乙型肝炎传播的一个重要途径之一，故预防和阻断母婴垂直传播对控制乙型肝炎病毒感染非常重要。本次结果统计丙型肝炎阳性率3.92 %(8/204);梅毒阳性率2.45 %(5/204)，明显高于吴大富等[4]报告丙型肝炎阳性率0. 42 %和梅毒阳性率0. 34 %。丙型肝炎病毒目前尚无有效的药物治疗与疫苗预防接种措施,尽早了解高危人群对丙型肝炎病毒的感染状况,及时实施母婴隔离,降低丙型肝炎病毒的感染率。由于胎传梅毒危害性较大,故育龄妇女应在妊娠前进行梅毒血清学筛查,以便及早发现及早治疗,尽量减少妊娠合并梅毒引起的流产、死胎、早产和胎传梅毒的发生。加强育龄妇女特别是跨省婚嫁的这部分高危人群，孕前、孕期自我保健水平及健康教育,提高她们的卫生知识和防治意识，应常规进行传染病筛查,一旦发现异常应及时避孕或根据临床症状适时终止妊娠,对切断母婴垂直传播、降低感染率、优生优育及提高人口素质都有积极的意义。
跨省婚嫁是本省部分县的特殊婚姻现象，特别在贫困落后经济不发达的县更为常见。本次调查显示，这部分妇女大多来自中国的艾滋病高发省份，并且文化程度低下(小学及以下的人员占69.61 %)，医疗保健知识缺乏，母婴传播性疾病知晓率仅为8.82 %，许多人连这些疾病的名称都未听说过，更谈不上预防措施了。所以，针对这部分特殊人群的健康管理、健康教育，特别是做好孕前管理和检测，预防母婴传播性疾病在下一代的发生，是摆在我们面前的一个严峻问题。
【参考文献】
1 刘利容,刘民. hiv母婴传播的研究进展[j].中国性病艾滋病,,13(4):393.
2 刘崇柏.中国病毒性乙型肝炎的流行特征及预防[j].中国公共卫生, 1997, 13(9): 515.
3 董悦.提高妊娠期性传播疾病的临床诊治水平[j].中华妇产杂志, ,36(8):453
4 吴大富,杨红梅.孕妇血液中5种传染病检测结果分析[j].实用科技杂志,,15(9)：1128?1129.
健康体检中部分疾病调查报告疾病调查报告（2）健康体检是人们在无不适症状的情况下，进行常规的体格检查和实验室、仪器检查，从而发现一些潜在的疾病，起到无病早防，有病早治的目的。为了提高生命质量，增强人们预防保健认识，我院开展了健康体检这项工作。自200x年5月～200x年11月，已有5988人接受了健康体检。
从体检结果看，疾病的阳性率多数单位高达80%，疾病的种类繁多，同时发现高血压病、高脂血症、血糖升高这三种 病症占有相当大的比例，此次，随机抽样1010人，针对这三种疾病进行了统计分析。
1 资料与对象
1.1 资料 抽样人群中，男681人，女329人，后按照15～24岁，25～34岁，35～44岁，45～54岁，55岁以上五个年龄段进行统计，结果见表1。 表1 不同年龄段三种疾病发病情况比较 例 (略)
1.2 对象 机关干部与普通职员，以轻型、中型体力劳动为主。
2 结果 健康体检人群中，高血压病、高脂血症、血糖升高的发病人数以35～44岁年龄组为主。这三种疾病的患病人群男性高于女性。高脂血症患者病人位居三种疾病之首。
3 讨论
3.1 心理因素 处在35～44岁这个年龄段的人群，多为整个社会的中坚力量，肩负着社会的重任;是事业的贡献者、社会财富的创造者；同时，也是家庭的支柱，是家庭感情的主要依靠和经济的主要来源者。这部分人群所面临的矛盾相对较多，如家庭成员之间的矛盾以及各种工作上的、社会上的矛盾等，如果心理调整能力较差，就会引起心身疾病上升，如高血压病、血脂升高、血糖升高等。
3.2 生理因素 进入该期的个体，各个系统的器官、组织、细胞的生理功能开始从完全成熟走向衰退，但是随着改革所产生的危机，迎运而生的困扰增加，同时对新生事物的学习和应变，更加透支了有限的精力，忽略了健康。
3.3 饮食不当 食物是重要的外界环境因素之一，合理的营养可以维持机体生理需要，营养过剩或营养素不平衡导致高血压、高脂血症、肥胖症的明显增加。当然，吸烟、饮酒、摄盐过量是男性发病过高的另外一个原因。
3.4 缺乏体育锻炼 运动可加强人的心脏功能，保持血压稳定，运动可加速脂质代谢，防止血脂升高，同时，还能提高人体免疫功能，增加防御疾病的能力，有助于心理健康，使精力充沛。机关干部由于长期的紧张、疲劳、没有很好的调适机体，各种疾病便乘虚而入。
3.5 高脂血症是一种脂类代谢性疾病，是动脉粥样硬化发生的主要危险因素。但是合理膳食，适量运动是可以逆转的。
根据此次分析的结果，我们了解这三种疾病在不同年龄段的分布情况，分析了高发年龄段的主要原因，同时，认识到这三种疾病对我们的严重危害，重视和关注我们中坚力量的身心健康，是减少家庭和社会损失的重要措施。告诫人们，时时重视自己的健康，是对社会家庭的最好回报。
母猪繁殖障碍疾病的血清学调查报告疾病调查报告（3）母猪繁殖障碍疾病的血清学调查报告
摘要:随着猪场规模化、集约化程度的不断提高,猪病的种类也在不断增加,特别是近年来的母猪繁殖障碍性疾病严重制约生猪产业的发展。我们引进了带有外种血缘的外种猪洋二元母猪，进行了优良品种推广，结果80%的猪场母猪普遍出现第一胎发生流产、早产、死胎，新生仔猪和断奶仔猪发病率和死亡率增高，高达20%，而母猪一般无临庆症状，对这情况我们凝似是母猪繁殖障碍性疾病，故进行了血清调查。共采血抽样237份，分离血清212份，并对分得的212份血清全部进行蓝耳病（PRRS）检测，其中阳性80份，阳性率37.7%；对其中的160份血清进行了伪狂犬（PR）检测，160份进行了猪瘟（HC）检测，160份血清进行了细小病毒（PPV）检测。结果表明:一十三个猪场均有以上母猪繁殖障碍病存在。由此可见：母猪繁殖障碍病在我县外种猪场已普遍存在。
关键词：母猪;繁殖与呼吸综合征;调查;血清学;检测
As hog farms have increased in both size and efficiency,so have hog disease types,In rencent yesrs,the problem has been especially serious among breeding sows,where disease has increased inferticity and negatively affected the development of the hog breeding industry In ,blood was collected from 237 sous From these,212 samples of serum were successfully produced and tested for bluc Ear pisease (PRRS).The positive test rate Was 37.7 percent (80 positive samples)Also tests for three types of disease porcine pseuudo rabies(PR),swine Fever(HC),and wicroscopic Viral infection (PPV)were performed,each test on 160 of the samples.
Sow;porcine reproductive and respiratory
母猪繁殖障碍疾病是近年来危害母猪的一种主要的疫病，现已被广范受到人们的重视，它以妊娠母猪发生流产、死胎、木乃伊胎、产弱仔、畸形胎和母猪不育、配不上种为主要特征的一类疾病。此病主要包括猪瘟(HC)、猪伪狂犬病(PR)、猪细小病毒病(PPV)、繁殖障碍与呼吸综合征(PRRS)和猪乙型脑炎(JE)等几种病。我们对存在有明显繁殖障碍病的13个猪场的237母猪头进行采血，分离血清212份，并对分得的212份血清全部进行了检测，对其中的160份血清进行了猪伪狂犬、猪细小病毒检测，并根据检测结果对母猪繁殖障碍原因进行了分析总结，现将详细情况分述如下。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 被检血清
被检血清来13个母猪场，耳静脉采血，3600转/min分离血清，待检。
1.1.2 主要诊断试剂
蓝耳病ELISA试剂盒：由美国IDEXX公司提供；
猪瘟诊断抗原及阴、阳性血清：由兰州兽医研究所提供；
猪伪狂犬LAT诊断液试剂盒：由华中农业大学提供；
猪细小病毒LAT诊断液试剂盒：由华中农业大学提供。
1.2 方法
1.2.1母猪繁殖于呼吸综合症方法：间接ELISA
A采样：常规采血，分离血清，无腐败、溶血、凝块和沉淀。
B准备：
A试验前将所有试剂从冰箱中取出，置室温下达到室温，并轻轻摇匀，用后立即放回冰箱。
B将达到室温并完全溶解的洗液深缩用灭菌水或去离子水稀释10倍。
C将待检血清用稀释液进行40倍稀释；注意匆将阳性/阴性对照血清稀释。
C取出抗原孢被的96孔板（该板的1、3、5、7、9、11列孔包被的PRRS抗原，2、4、6、8、10、12列孔包被的正常MARC—145细胞抗原），在工作表上标记好样品的位置。
D取100UL阴性血清分别加入C1、C2、D1、D2孔中。
E取100UL阳性血清分别加入A1、A2、B1、B2孔中。
F取100UL稀释的待检血清分别加入相邻的PRRS抗原孔和MARC—145细胞抗原孔（NHC）中。
H在室温下孵育30mim。
L将反应板孔里的液体倒入废液缸，并在吸水纸上扣干。
J每孔加入300UL洗涤液（含Tween—20的PBS），置室温约3mim，弃去孔中液体，重复3—5次，最后一次在吸水纸水轻轻扣干。
K每孔加入100UL酶标抗体复合物，在室温下孵育30mim。并利用此空隙，取等量底物浓缩液和底物稀释液混匀（如5.5ml：5.5ml）。
L重复I、J操作。
M每孔加入100UL稀释好底物溶液，在室温下孵育15mim。
N每孔加入100 终止液
O用酶联免疫检测仪于650NM波长下测定各孔的吸光度值。
Q结果判定：
a pc：PRRS—NC：PRRS≥0.150，试验方成立。
b S/P≥0.4，样品血清PRRS抗体阳性；S/P＜0.4，样品血清PRRS抗体阴性。
1.2.2 猪瘟检测方法：正向血凝试验
a取一洁净玻片，以蜡笔划成3—4c㎡小格，如下图
血清号 第1格 第2格 第3格 第4格
阳性血清对照 0.08ml 0.04ml 0.02ml 0.01ml
阴性血清对照 0.08ml 0.04ml 0.02ml 0.01ml
血清样品1 0.08ml 0.04ml 0.02ml 0.01ml
血清样品2 0.08ml 0.04ml 0.02ml 0.01ml
b试验前，先将待检血清、标准血清和抗原置于室温，使其达到20℃。
B将待检血清、标准血清按上表中的量，垂直接触玻片分别加到各方格内。
C摇匀抗原，每一血清格内分别垂直加入0.03ml抗原。
D自0.01ml血清格开始，用牙签将抗原与血清完全混合，摊开直径2CM左右，依次至0.02ml、0.04ml、0.08m血清格，一个血清样使用一牙签。
E轻轻摇动玻片后，室温静置5—8min。春冬季节室温较低时，可置于30℃左右的温箱中。
F记录结果
出现大凝集片或小粒状物，液体完全透明，即100%凝集。
有明显凝集片和粒，液体几乎完全透明，即75%凝集。
有可见凝集片和颗粒，液体不甚透明，即50%凝集。
1.2.3 猪伪狂犬检测方法：乳胶凝集试验
操作步骤
取待检样品、阳性/阴性对照血清和稀释液各一滴，分别置于玻片上，各加一滴乳胶抗原，用牙签或火柴棍搅拌，并轻轻摇动1—2min后，于3—5min内观察结果。
也可将血清作倍比连续稀释，每个稀释度加乳胶抗原进行定量分析。
C判定结果：
A所有对照成立，即阳性血清呈“ ”，阴性血清和稀释液呈“—”，试验方有效。样品出现“++”以上者为阳性。
1.2.4 猪细小病毒检测方法：乳胶凝集试验。
2 调查内容
2.1 流行病学调查：通过查阅记录，调查种源、胎次，发病的季节性。
2.2 饲养管理调查：主要包括饲料质量，营养成份，有无霉变；有无环境、机械等不良因素引起的，防疫、免疫、消毒是否落实到位。
2.3 临床病例剖解：包括对繁殖母猪的临床检查及对发病母猪所产部分弱仔及新生病仔猪的病理剖检观察。
2.4 血清学检测：对采得的212份血清样品进行蓝耳病抗体检测和部分血清的伪狂犬、猪瘟、猪细小病毒检测。
2 检测结果及讨论
3.1发生繁殖障碍的母猪有长白、约克及长白╳约克，发病母猪没有明显的品系差别；发病的胎次主要集中在第一胎，在第一胎过后，很多母猪不再表现明显的繁殖障碍病(说明在第一胎过后产生了抗体对该病有一定的免疫保护力)；发病没有季节性，一年四季均可发病；发病猪主要表现产死胎、木乃伊胎、弱仔和新生仔猪发病死亡。
3.2 猪场的饲料基本上都统一饲喂母猪专用料，不存在霉变和质量问题，也无环境或机械因素引起的流产和死胎。在采血检查时除两家猪场拿不出严格的免疫记录档案外，其他猪场都按免疫程序进行了免疫，并做到定期消毒。
3.3 剖检弱仔和新生病仔猪，大体表现一致，体表贫血苍白，皮下脂肪多黄染，肾呈土黄色，在表面有小出血点，有的淋巴结水肿出血呈大理石样状，心包积液，小叶性肺炎，肝褐黄色。
3.4 血清学检测结果：
母猪繁殖障碍疾病血清学检测统计表
猪场 蓝耳病 伪狂犬 细小病毒 繁殖障
碍病史
样品数 阳性数 阳性率 样品数 阳性数 阳性率 样品数 阳性数 阳性率
1场 35 10 28.6% 14 8 57.1% 14 6 42.9% 11头流产、死胎、木乃伊胎
2场 32 7 21.9% 17 10 58.8% 17 8 47.1% 记载不详
3场 14 5 35.7% 14 10 71.4% 14 9 64.3% 14头流产、死胎、木乃伊
4场 20 14 70.0% 20 14 70.0% 20 16 80.0% 4头发流产
5场 26 13 50.0% 13 11 84.6% 13 9 69.2% 记载不详
6场 13 2 15.4% 13 6 46.2% 13 7 53.8% 9头流产、死胎、弱仔、木乃伊、
7场 9 1 11.1% 9 6 66.7% 9 5 55.6% 1配不上种、1头产死胎、7头流产、弱仔
8场 11 0 0.0% 11 8 72.7% 11 8 72.7% 11头流产、死胎、木乃伊、弱仔
9场 12 7 58.3% 12 6 50.0% 12 7 58.3% 12头流产、死胎、弱仔、木乃伊
10场 7 2 28.6% 7 6 85.7% 7 4 57.1% 7死胎、木乃伊
11场 7 3 42.9% 4 2 50.0% 4 3 75.0% 7头发生过流产、死胎、木乃伊
12场 24 16 66.7% 24 20 83.3% 24 17 70.8% 24头发生过流产、死胎、弱仔
13场 2 0 0.0% 2 2 100.0% 2 1 50.0% 2头后备发病猪
合 计 212 80 37.7% 160 109 68.1% 160 100 62.5% 110头繁
殖障碍
4 小结与分析
4.1 通过流行病学、饲料、饲养管理和对弱仔、新生病仔猪剖检等各个方面的调查，排除了母猪繁殖障碍病因为品种、种源、饲料和饲养管理因素造成的可能。因为剖检有一定的病理变化，说明是由病毒或病原微生物等致病因素引起。
4.2 本次监测采样全由专业人员把关操作，蓝耳病检测采用美国进口ELISA试剂，微电脑数控机洗板，伪狂犬、细小病毒采用华中农业大学LAT试剂盒，其灵敏度高，监测结果可靠。
4.3 监测猪均未接种蓝耳病疫苗免疫，经过猪伪狂犬、猪细小病毒疫苗免疫，被监测种猪群体中有蓝耳病阳性(+)，说明有感染猪或曾经感染过；伪狂犬、细小病毒的免疫合格率分别达到68.1%和72.5%说明了种猪的免疫效果较好。
4.4 本次监测的样本较大，检测结果具有代表性，监测结果，蓝耳病样品阳性37.7%(80/212)，其中1至5场样品阳性率38.58%（49/127），猪场蓝耳病样品阳性率比较高；伪狂犬和细小病毒的免疫阳性率比较高，说明种猪在经过免疫或曾经感染后产生了对该病的较高抵抗力，免受强毒的攻击。
4.5 在本次的调查中还发现，同一头猪在蓝耳病呈阴性（-），伪狂犬、细小病毒免疫抗体都达到免疫保护力的情况下，仍然存在繁殖障碍病，说明该猪场发生的繁殖病不仅由蓝耳病、伪狂犬、细小病毒引起，还有其它繁殖障碍疾病参与。
5 防制建议
繁殖障碍性疾病，特别是蓝耳病，它是我县的首次监测到的一个新病，它对养猪业的危害较重，一是引起严重的种猪繁殖障碍，导致其它疫病的免疫抑制，产生免疫失败；二是隐性猪瘟很难控制和消除，是母猪繁殖障碍的潜在杀手；三是猪伪狂犬和猪细小病毒通过免疫后不能准确的判断是否是决定性致病因素。面对当前繁殖障碍病，首先是加强蓝耳病的免疫，控制毒力在群内的进一步传播；其次是进一步加强猪瘟、猪伪狂犬、猪细小病毒的免疫，使猪群免疫合格率提高，降低因此三种病导致流产、死胎等的可能；第三是严把引种关，避免到蓝耳病疫区调种猪，引种时必须经蓝耳病检测阴性（－）方能引进；第四是进一步对几种繁殖病进行准确的监测诊断，并加大监测面，淘汰净化阳性病猪，保持猪场干净。
参考文献
1.《猪的重要传染病防治研究新成果》；
2.《基础兽医学》；
3.《动物实验室操作技术基础知识》；